在 线 申 请

请详细填写以下表格,方便我们与您联系

小 记 者 申 请 表

基本信息

申请人 *

出生年月 *
性别 *
政治面貌 *
籍贯 *

民族 *

电子邮箱 *

家庭住址 *

学校信息

所在学校 *

所在年级 *
所在班级 *
推荐人(老师) *

职务 *
手机号码 *

家长信息

监护人(父亲) *

手机号码 *

工作单位 *

监护人(母亲) *

手机号码 *

工作单位 *

个人介绍 *

所获荣誉 *

请上传附件(学校或老师推荐书,须学校盖章) *
请选择小3M的文件进行上传

    请上传附件(家长意见书,须家长签字) *
    请选择小于3M的文件进行上传

      请上传附件(获奖代表作品及获奖证书) *
      请选择小于10M的文件进行上传